言
当前我国医疗净化事业蓬勃发展，全国各地医院在新建、改扩建医疗净化工程中都采用了医用集中供气系统。医用气体系统是现代化医疗体系的重要组成部分，是生命支持系统。本文主要通过笔者多年来实际医用气体工程设计的实践，提出一些经验及体会，与业界同仁分享。
1 医用气体系统介绍
医用气体系统包括：中心供氧系统、中心吸引系统、压缩空气系统、二氧化碳系统、氮气系统、笑气系统和其他特殊气体系统等，主要应用于手术室、ICU、抢救室、普通病房、高压氧仓等。
医用供气系统的气体种类及作用：
①中心供氧系统：供患者吸氧，手术中配合其他气体使用；
②中心吸引系统：病房患者插管，手术中吸浓、痰、血；
③压缩空气系统：推动医疗器械作动力使用；
④氮气系统：手术使用；
⑤氧化亚氮系统：手术使用（麻醉气体）；
⑥氩气系统：手术使用；
⑦二氧化碳系统:手术使用；
⑧废气回收系统：麻醉气回收。
2 氧气供应源及系统设计
2.1 氧气供应源
医用氧气供应源根据供应与需求模式，可设为医用液氧贮罐、医用分子筛（PSA）制氧、医用氧气钢瓶汇流排或混合供应方式的气源。医用氧气应急备用气源不应采用医用液氧贮罐或PSA制氧，宜为氧气钢瓶汇流排方式供应。医用氧气供应源由医用氧气气源、止回阀、过滤器、减压装置及压力监视报警装置组成。医用氧气主气源应设置或储备3D（宜为一周）以上用气量，备用气源应设置或储备24H以上用气量，应急备用气源应至少保证生命支持区域4H以上的用气量。医用氧气供应源、医用分子筛制氧机组供应源，必须设置应急备用电源。医用氧气的各种排气放散管均应接至室外安全处。
2.2氧气供应源设计建议
①液氧供应充足的地区，宜优先考虑低温液氧作为主气源。
②作为生命支持区域的应急汇流排间宜布置在靠近用户侧的底层室内，相对于设置在液氧罐附近的室外，可更有效地避免室外管网遭受地震、重型车辆碾压、盲目挖掘等事故而损坏的风险。
③除了氧气供应源规范制要求不得在地下室布置外，氧气作为助燃气体，应避免在地下空间敷设。
④特大型医院液氧需求量可能会突破建规4个5m³储罐，共20m³的限制要求，设计时场地宜作适当的预留或按总平面布局设置二处液氧供应源。
3 负压吸引供应源及系统设计
3.1 医用系统组成 医用吸引系统一般包括真空泵、真空罐、止回阀等组件。
①医用吸引系统应设置备用真空泵，当最大流量的单台真空泵故障时，其余真空泵仍应能满足计流量。
②真空机组应设防倒流装置。
3.2负压吸引系统设计建设
3.2.1 吸引机房宜靠近使用用户的中心；吸引机房应与空压机房要开设置，必须有物理隔断。
3.2.2独立传染病科医疗建筑物的医用吸引系统宜独立设置；如独立的感染楼应单独设置吸引系统。而面积较小的感染门诊区域因系统流量过小，实际工程中是否设置独立系统，在技术经济比较后确定。
4 医用压缩空气供应源及系统设计
4.1 医疗空气供应源 由进气消音器、压缩机、后冷却器、依据罐、空气干燥机、空气过滤系统、减压装置、止回阀等组成，并应符合下列规定：
①医用空气供应源在单一故障状态时应能连续供气；
②供应源设置备用压缩机，当最大流量的单台压缩机故障时，其余压缩机应仍能满足设计流量；
③供应源应设有防到流装置；
④供应源的储气罐应使用耐腐蚀材料或进行耐腐蚀处理，如采用不锈钢储气罐。
4.2医用压缩空气设计建议
4.2.1 新建项目原则上采用无油空压机；进气口的设置须充分考虑清洁的要求。
4.2.2风冷式空压机组设备发热量较大，房间的通风量不宜按换气次数法，须按得热量法来计算确定，房间须保持微正压，环境温度宜小于40℃。
4.2.3机组噪声较大，空压机房的维护结构须做降噪措施，减少对周边区域的影响。
4.2.4冷冻干燥机组不能处理至《规范》要求的露点温度，但目前医用吸附式干燥机组市场可选择的范围较小，希望行业市场及早规范。同时吸附干燥机组本身也需要再生及维护，故设计须设置备用机组。
4.2.5选用自带控的成套无油空压机组，即提高了系统的可靠性，又节约机房的空间，为今后配置的主流趋势。
5 医用氮气、医用二氧化碳、医用氧化亚氮气体供应源、麻醉废气排放及系统设计
5.1医用氮气、医用二氧化碳、医用氧化亚氮气体的汇流排容量，应根据医院最大用气量及操作人员班次确定。汇流排间设置的位置应在设计时考虑周全，若设置于层高较低的设备层，须确保便于气瓶的搬运。
5.2气体汇流排供应源宜设置为数量相同的两组，并能自动切换使用。每组气瓶满足最大用气流量。
5.3汇流排与医用气体钢瓶的连接应采取防错接措施。
5.4医用氧化亚氮汇流排间目前设置的概率已偏少，若设置，宜与其他类型的汇流排分开，并保持房间的通风良好，还宜设置防爆通风系统。
5.5麻醉废气排放系统及使用的润滑剂、密封剂，应采用与氧气、氧化亚氮、卤化麻醉机不发生化学反应的材料。
5.6当麻醉废气引射式排放系统采用医疗压缩空气系统来驱动引射器时，其流量不得对本区域的其余设备正常使用医疗空气产生干扰。
5.7麻醉废气的排放口须远离空调新风吸入口及建筑物的门窗。
6 医用气体供应末端及管道与附件设计
6.1除设计真空压力低于27KPa的真空管道外，医用气体的管材采用无缝钢管或无缝不锈钢管道。原则上室外部分及主管，考虑到耐腐蚀性及管道的强度要求，宜选用无缝不锈钢管道，其余部分选用医用无缝钢管。
6.2输送医用气体用无缝铜管材料与规格符合现行行业标准《医用气体和真空用无缝铜管》YS/T650的有关规定。
6.3生命支持区域的医用气体管道宜从医用气源出单独接出。为提高系统的可靠性，建议设计时生命支持区域有专用及常规独立二路管道接入，互为备用，例如在手术室，专路接入吊塔，普通常规管路接入手术室侧墙末端组件。
6.4《规范》附录A中终端组件设置的场合与数量为参考值，设计人员在设计时应对医院原有使用情况做充分调研，切实了解医院的实际需求，列出医院各科室医气终端需求表，并由院方确认，不宜照搬照套。
6.5根据我国医院实际调研情况，医院普通门诊诊室医气使用概率较低。对于普通科室，一般情况下在二次候诊区域的典型位置少量设置氧气吸引即可。而诊断科室的心电图、超声波、DR等房间基本较少使用集中氧气，更较少使用真空吸引及压缩空气，血透室患者一般可自理，偶尔使用氧气终端，较少使用真空吸引及压缩空气。
6.6若终端设置偏多会引起系统计算流量与实际使用情况偏差较大，造成从源侧、管路及末端组件整体的冗余，导致不必要的浪费。
7 医用气体设计内容及步骤
7.1确定各医用气体种类、气源方式及设置场所。
7.2结合平面图，会同业主，编制各子项、各区域的医用气体终端组件配置表，并书面确认。
7.3与室外管线综合专业协商室外管线的走向及敷设方式。
7.4计算各子项的医用气体用量并汇总后，确定各气源汇设置的容量。
7.5设计各医用气体站房平面图及系统原理图。
7.6设计各使用楼层医用气体管线平面图。
7.7绘制站房及末端节点详图。
7.8编写设计及施工说明，统计设备材料表。
7.9设计校审、会签及出图。
7.10配合编制招标文件。
7.11向中标单位设计交底并配合现场施工。
8 结语
医用气体系统设计目前仍处于专项设计范畴。受限于建设项目勘察设计的招投标审批等现状，国内大部分设计院仍然处于设计的配合或空缺状态。从制度上完善及规范医用气体领域的设计已成为行业的共识。在此与各位业界同仁共勉，共同促进医用气体事业的健康发展。
来源：《医用气体工程》2018年6月第三卷第2期 苏卫光
